RHINOPLASTIES ET SEPTORHINOPLASTIES
Chirurgie du Nez, des Sinus et des Fosses Nasales
QU’EST-CE QU’UNE RHINOPLASTIE?
La rhinoplastie est la réparation chirurgicale d’un défaut de nez, y compris le remodelage ou le redimensionnement du nez. Elle peut être esthétique (changement de la forme seulement) ou fonctionnelle (amélioration de la respiration).
La rhinoplastie peut être effectuée pour accomplir ce qui suit:
- changer la taille du nez
- changer la forme du nez (bosse nasale, largeur du nez ou de la pointe)
- rétrécir les narines
- changer l’angle entre le nez et les lèvres
Elle peut être effectuée par l’intérieur des narines ( voie dissimulée) ou par une petite cicatrice en bas du nez (voie externe). Dans le service ORL du CHU de Caen, nous utilisons la technique de la « Preservation Rhinoplasty ». Cette chirurgie réalisée au raz du cartilage et de l’os car cela permet d’avoir moins d’œdème, d’ecchymose, d’hématome, et le patient récupère plus rapidement de sa chirurgie (Technique sous péri-chondrale et sous-périostée). Nous remodelons les cartilages grâce à des points de suture et retirons le cartilage en excès. L’os en excès est remodelé à l’aide d’outils à Ultrason (Technique de Rhinoscultpture Ultrasonique) et on en cas de déviation trop importante peut être découpé grâce à ces mêmes Ultrasons. Cela évite les fractures osseuses génératrices d’hématomes comme lors des traditionnels ostéotomies réalisées au maillet et aux burins chirurgicaux (ostéotomes).
Si nécessaire, des greffes de cartilage de cloison, ou parfois pris à la partie postérieure des oreilles ou des côtes peut être nécessaire pour la reconstruction. Cela est toujours discuté avec le patient en préopératoire.
En fin d’intervention des attelles en silicone souple sont placées le long de la cloison nasale et une attelle rigide placée pour protéger le nez et diminuer l’œdème. Ces attelles permettent au patient de respirer et sont retirées entre 10 et 15 jours en consultation. Des consultations de suivi ont lieu ensuite à 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.
Avant l’intervention, le chirurgien prends des photographies en vue de réaliser un morphing préopératoire et de discuter avec le patient des options chirurgicales possibles. Un scanner des sinus peut-être demandé. L’acceptation par la sécurité sociale pour la rhinoplastie ou la rhinoseptoplastie est obligatoire (entente préalable) si il s’agit d’une rhinoplastie fonctionnelle.
Dans le cas d’une rhinoplastie esthétique, un devis sera réalisé par le praticien et soumis au patient.
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![rhino 30 ANS](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/rhino-30-ANS-.jpeg)
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QU’EST-CE QU’UNE SEPTORHINOPLASTIE?
C’est l’association d’une septoplastie et d’une rhinoplastie.
Elle est indiquée en cas de déviation sévère de la cloison nasale, de nez dévié ou lorsqu’une rhinoplastie n’est pas suffisante pour corriger les défauts du nez et lorsqu’ une septoplastie n’est pas suffisante pour régler les problèmes respiratoires du nez.
comment se préparer a l’intervention?
Le type de chirurgie spécifique sera déterminé par votre médecin en fonction de
- Votre âge, votre état de santé général et vos antécédents médicaux
- La gravité de la déformation
- votre tolérance à des médicaments, procédures ou thérapies spécifiques
- Votre opinion ou votre préférence
Quelles peuvent etre les complications d’UNE RHINOPLASTIE?
quelles peuvent être les complications?
Les complications possibles associées à la chirurgie nasale peuvent inclure, sans s’y limiter, les suivantes:
- Infection
- Saignement de nez
- Perforation de la cloison nasale
- Ensellure nasale
- Obstruction nasale persistante
- Déviation nasale persistante
- Persistance ou apparition d’un défaut esthétique (pouvant nécessiter une autre intervention à 1 an)
- Problèmes d’anesthésie
comment se préparer à l’intervention?
Le type de chirurgie spécifique sera déterminé par votre médecin en fonction de
- Votre âge, votre état de santé général et vos antécédents médicaux
- La gravité de la déformation
- votre tolérance à des médicaments, procédures ou thérapies spécifiques
- Votre opinion ou votre préférence
a propos de l’intervention
![coaching-1](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/coaching-1.png)
Bien que chaque intervention varie, en général, les chirurgies nasales suivent ce processus:
Les options chirurgicales :
- Chirurgie ambulatoire (sortie l’après-midi) soit au CHU de Caen ou à la Clinique de la Miséricorde
- Chirurgie traditionnelle (une nuit d’hospitalisation) au CHU de Caen
Les options anesthésiques peuvent inclure:
- Anesthésie locale potentialisée (retouches minimes)
- Anesthésie générale
Durée moyenne de la procédure: de une heure (septoplastie) à 5 heures (septorhinoplastie secondaires ou reconstructrices)
Période de récupération:
- Habituellement autour de quelques jours
- Habituellement retour à l’école ou au travail une semaine ou deux après l’intervention chirurgicale
- Le chirurgien fournira des lignes directrices pour la reprise des activités normales
![OPRATING ROOM NOSE](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/OPRATING-ROOM-NOSE-rotated.jpeg)
![NOSE VERIF DOCTOR COPY](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/NOSE-VERIF-DOCTOR-COPY.jpeg)
quels sont les effets secondaires a court terme possibles de la chirurgie?
- Une attelle rigide peut être appliquée sur le nez pour aider à maintenir la nouvelle forme (rhinoplastie et septorhinoplastie)
- Des des attelles souples en silicone peuvent être placés à l’intérieur des narines pour stabiliser le septum et laissées entre 10 et 15 jours.
- Des méchages résorbables peuvent être mis en place en cas de saignement (nous n’utilisons plus de mèches non résorbable car leur retrait est douloureux)
- Le nez peut être gonflé et être douloureux surtout le premier mois après une rhinoplastie ou septorhinoplastie
- Des maux de tête, un gonflement autour des yeux et / ou des ecchymoses autour des yeux.
- Des hématomes autours des yeux peuvent rarement apparaitre (nous opérons dans un plan sous les vaisseaux pour éviter cela)
- Des écoulements sanglants du nez sont normaux dans les premiers jours
quand peut on parler de résultat final?
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La guérison est un processus lent et progressif. Certains gonflements peuvent être présents pendant des mois, en particulier au niveau de la pointe du nez. Le résultat final de la chirurgie nasale peut n’être apparent qu’au bout d’un an à cause de la cicatrisation interne.
Lorsqu’une technique chirurgicale ouverte traditionnelle est utilisée, ou qu’une résection partielle des narines est effectuée pour diminuer des narines trop larges, de petites cicatrices seront situées à la base du nez. Les cicatrices ne sont généralement pas perceptibles. La cicatrisation n’est pas visible lorsque la rhinoplastie se fait à l’intérieur du nez.
![coaching-2](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/coaching-2.png)
![RULER 1](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/RULER-1.png)
Cela s’applique à la rhinoplastie. Nous pouvons rendre votre nez plus petit, plus fin, plus droit, moins visible, plus beau, etc…mais jamais parfait. La perfection n’existe pas.
Aucune rhinoplastie n’est parfaite, il y aura toujours une petite asymétrie, une petite bosse, un petit quelque chose.
Nous avons la règle du 80/20.
Après une rhinoplastie vous pouvez regarder les 80% d’amélioration et être heureux ou vous focaliser sur les 20% qui n’ont pas été améliorés et vous priver vous-même de joie.
Vous devez vous connaitre : si vous êtes perfectionniste, vous ne devriez peut être pas envisager de rhinoplastie.
Nous opérons un corps humain, pas de l’argile : le processus naturel de guérison et de cicatrisation des tissus influe sur le résultat final. Ce processus de guérison et de cicatrisation ne peut pas être totalement contrôlé.
Notre but est de faire votre nez moins visible et remplissant sa fonction respiratoire, qu’il ait l’air toujours naturel et non opéré.
D’améliorer (significativement) votre nez actuel.
Nos Buts
Plus droit
Amélioré
Moins de bosse
Mieux respirer
Chirurgie
Droit
Parfait
Creusé
Respiration parfaite
Magie
Notre Philosophie
Préserver avant tout
La rhinoplastie de préservation (Preservation Rhinoplasty) est une technique innovante dans le domaine de la chirurgie esthétique du nez, visant à conserver autant que possible les structures nasales d’origine. Contrairement aux méthodes traditionnelles qui impliquent souvent une réduction substantielle des os et des cartilages du nez, la rhinoplastie de préservation se concentre sur le remodelage et le repositionnement de ces structures. Cette approche permet de maintenir l’intégrité anatomique du nez, réduisant ainsi le risque de complications et favorisant une guérison plus rapide. En respectant la structure naturelle du nez, cette technique offre des résultats plus harmonieux et naturels, tout en minimisant les traumatismes. Les patients bénéficient également d’un temps de récupération plus court et d’une diminution des ecchymoses et des gonflements post-opératoires. En somme, la préservation rhinoplastie représente une avancée significative, permettant aux chirurgiens de fournir des résultats esthétiques améliorés tout en préservant la fonctionnalité nasale.
![IMG_9969F1](https://orl-chu-caen.fr/wp-content/uploads/2024/08/IMG_9969F1.jpeg)
Information
Les photos de patients mises en ligne sur notre site web ont pour objectif de fournir des informations et d’illustrer les résultats possibles d’une rhinoplastie. Elles sont destinées à aider les futurs patients à mieux comprendre les effets des traitements ou des procédures, en offrant une perspective visuelle des résultats potentiels. Ces images sont partagées avec le consentement éclairé des patients concernés, dans le respect de leur vie privée et de leur anonymat. Il est important de noter que les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre, et ces photos ne doivent pas être interprétées comme une garantie des résultats individuels. Leur utilisation est strictement informative, visant à éduquer et à guider les patients dans leur prise de décision.