Titre : Cordectomies endoscopiques en traitement des cancers du larynx
Résumé :
Les cordectomies endoscopiques ont toute leur place au sein d’un groupe de techniques chirurgicales
actuellement disponibles pour la résection de cancers à point de départ glottique. Leurs potentiels
d’extension extra laryngée modifient le statut tumoral et requiert une connaissance parfaite de son
anatomie, clinique et radiologique. Le diagnostic pré opératoire repose tout d’abord sur l’examen
clinique en nasofibroscopie, documenté par l’imagerie, complété par une endoscopie au bloc
opératoire avec la réalisation de biopsies. En effet, cet examen permet d’évaluer la topographie de la
tumeur et ses rapports pour définir les possibilités d’exérèse. L’exposition endoscopique sera un
critère essentiel pour déterminer le choix de la technique chirurgicale. La chirurgie endolaryngée au
Laser CO2 y prend une place prépondérante, et demeure bien codifiée sur les plans anesthésiques et
chirurgicaux quant à la prévention des risques qui doivent être connus. Cette voie d’abord a pour
avantage de ne pas avoir de cicatrices visibles, et accessible chez des patients sélectionnés. Quand
celle-ci est réalisable, elle représente une alternative à la radiothérapie exclusive. Les soins postopératoires
et la surveillance oncologique mettent en jeu différents acteurs pour une prise en globale
du patient.
Vue endoscopique postéro supérieure de 3/4 d’un Larynx normal.
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Modélisation 3D d’une vue endoscopique du plan glottique Vue postéro supérieure d’une modélisation 3D du larynx, centrée sur le pli vocal. 1) couche muqueuse du pli vocal droit. 2) commissure antérieure. 3) ventricule. 4) bande ventriculaire. 5) sous glotte. 6) sinus piriformes droit et gauche. 7) Ligament vocal. 8) muscle vocal.
Cordectomies endoscopiques de type I à V
Cordectomie endoscopique type VI