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L’anosmie a émergé au grand jour comme l’un des symptômes du coronavirus. Tandis que le grand public découvrait ce trouble déroutant, il ignorait que de nombreuses personnes souffrant de polypose nasale subissaient cet handicap quotidiennement, depuis bien plus longtemps. Cette maladie méconnue affecterait en effet environ 1 million de personnes en France dont certains se déclarent « aveugles du nez ».
La polypose nasale ou polypose naso-sinusienne (PNS) est la plus fréquente des rhinosinusites chroniques. Parmi tous ses symptômes, la perte de l’odorat et du goût représente l’un des handicaps les plus lourds à supporter pour ces malades. Dans sa forme sévère, les polypes obstruent les sinus et les cavités nasales de manière permanente et parfois complète, jusqu’à entraîner une forte gêne et de la fatigue. Les patients peuvent avoir une rhinorrhée continue (« nez qui coule »), souffrir de vives douleurs récurrentes de la face qui peuvent durer plusieurs heures, et présenter un risque de surinfection. De cause inconnue bien qu’associée à une inflammation de type 2 chez 80% des patients, la maladie débute couramment avant 30 ans et est généralement diagnostiquée par un ORL entre 40-50 ans.

Perdre l’odorat, c’est perdre sa boussole

L’altération ou la perte de l’odorat, occulte l’un des cinq sens. Mais elle va bien au-delà. « Cette amputation sensorielle s’accompagne de répercussions majeures, difficiles à concevoir tant qu’on ne l’a pas vécue » déclare Jean-Michel Maillard, Président de l’association de patients Anosmie.org. L’odorat fait voyager, porte les émotions, les rêves, nous relie à nous-mêmes et à nos proches, aux lieux qui nous sont chers, à nos souvenirs. Sa disparition bouleverse l’identité de la personne, sa perception du monde et sa relation aux autres. Elle peut même mettre en jeu sa sécurité : ne pas sentir une fuite de gaz, un début d’incendie ou un aliment avarié peut avoir des conséquences graves.
Perdre l’odorat, c’est aussi perdre les saveurs de la vie

Car l’odorat participe à hauteur de 80% à la construction du goût. Cela va hélas parfois jusqu’à une perte du goût de vivre. À long terme, l’anosmie peut en effet s’accompagner de symptômes dépressifs, dans 25 à 30% des cas. Le repli sur soi et l’absentéisme au travail en font aussi un enjeu de société.
Avec les traitements actuels, le soulagement des symptômes reste souvent partiel ou transitoire. De 46 à 78% des patients atteints de polypose nasale sévère auront besoin d’une ou plusieurs interventions chirurgicales pour soulager leurs symptômes, mais avec parfois un effet limité sur la récupération de l’odorat6. L’avancée des recherches offre pourtant une source d’espoir aux patients atteints qui jusque-là n’en avait pas.

Le CHU de Caen et l’équipe d’ORL du CHU de Caen participeront le 16 mars à cette journée de sensibilisation à la Polypose et seront présent sur le stand au pied de l’amphi Oeuf du FEH pour répondre à vos questions

Début juin s’est déroulé au CHU de Caen la première thyroïdectomie totale sous hypnose. Cette intervention qui consiste à enlever la glande thyroïde est habituellement réalisée sous anesthésie générale. Elle a été menée par le Pr Emmanuel BABIN et son équipe.

Nous avons pris en charge une patiente qui présentait de nombreux antécédents respiratoires:  une anesthésie générale pour elle aurait présenté un risque vital.

Cependant, la chirurgie sur sa thyroïde étant nécessaire, nous avons opté pour une anesthésie dite « locorégionale », réduisant ainsi au maximum le risque vital. Cette technique d’anesthésie consiste à endormir uniquement la zone opérée en ciblant directement les nerfs de cette zone avec des anesthésiques locaux. Bien que répandue pour des chirurgies des membres (anesthésie locorégionale du bras ou de la jambe), celle-ci est utilisée pour les zones du tronc dans le seul but de réduire la douleur post-opératoire en complément d’une anesthésie générale. La coopération et la motivation du patient sont primordiales pour la réussite de cette technique. La patiente, bien au fait de sa fragilité, avait d’elle-même refusé l’anesthésie générale, ce que l’équipe d’anesthésie a également validé.

L’intervention s’est donc déroulée avec une patiente totalement éveillée et consciente. Grâce à une hypnose réalisée sous les champs opératoires en plus de l’anesthésie du cou. Il y a eu un moment de tension lorsque la patiente a présenté des difficultés à respirer du fait de la stimulation de la trachée qui se situe au niveau de la zone opérée. Nous avons interrompu la chirurgie quelques minutes le temps de la soulager avant de reprendre.

Cette technique a permis à la patiente une récupération très rapide et le maintien de son état de santé au même niveau qu’avant la chirurgie.

L’équipe du Pr Babin ayant effectué l’opération: Dr Marion Pérréard (chirurgien), Amélie Lemoigne (IBODE), Flora Bonfardin (IADE), Pr Emmanuel Babin, Dr Mariam Boutros (Médecin Anesthésiste).

D’un point de vue chirurgical, l’exérèse de  la glande thyroïde s’est faite du côté droit puis du côté gauche. Les principales difficultés de l’intervention étaient constituées par une ascension du larynx lors des déglutitions et l’absence de possibilité de recourir à un neuromonitoring nerveux pour prévenir des troubles de la voix.

La chirurgie a duré 45 minutes. Les suites opératoires étaient parfaites avec un lever dans l’après-midi et une reprise de l’alimentation quelques heures après la chirurgie.

La patiente est sortie le lendemain de l’intervention très satisfaite de sa prise en charge.

Voici le descriptif de son ressenti:

L’équipe du service ORL du CHU de CAEN organise un cours de dissection au Laboratoire d’anatomie du CHU de CAEN le 22 et 23 septembre 2022.

1 poste de travail pour deux participants.

Renseignement et inscriptions auprès de sante.formationcontinue@unicaen.fr

Places de dissections limitées à 20 personnes.

Programme préliminaire

22 septembre

8H00-10H 30 : cours théorique en salle de cours

Anatomie endoscopique endonasale

Anatomie radiologique

L’installation

Les règles de la chirurgie endoscopique endonasale

Technique chirurgicale de la Méatotomie Moyenne

Technique de ligature de l’artère sphénopalatine

Technique de ligature de l’artère ethmoïdale antérieure

Technique de l’ethmoïdectomie

Technique de la Sphénoidotomie

10H30-12H30 : dissection

Méatotomie Moyenne

Ligature de l’artère sphénopalatine

Ligature de l’artère ethmoïdale antérieure

13H30-17H30 : dissection

Ethmoïdectomie

Sphénoïdotomie

23 septembre

8H00- 10H30 : cours théoriques

Technique de la Chirurgie du sinus frontal/Draf

Technique des Maxillectomies médiales

Technique Dacryocystorhinostomie

Levée du lambeau nasoseptal

10H30-12H30 : dissection

Technique de la Chirurgie du sinus frontal/Draf

13H30-16H00 : dissection

Maxillectomies médiales

Dacryocystorhinostomie endoscopique

Levée du lambeau nasoseptal