<\/p>\n
Apr\u00e8s un \u00e9pisode, les signes et les sympt\u00f4mes s’am\u00e9liorent et peuvent dispara\u00eetre compl\u00e8tement. Les \u00e9pisodes peuvent se reproduire dans un d\u00e9lai de plusieurs semaines \u00e0 plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n
<\/p>\n
Quand voir un m\u00e9decin\u00a0?<\/h4>\n
Consultez votre m\u00e9decin si vous avez des signes ou des sympt\u00f4mes de la maladie de Meni\u00e8re. Parce que l’un d’entre eux peut provenir d’autres maladies, il est important d’obtenir un diagnostic pr\u00e9cis d\u00e8s que possible.<\/p>\n
<\/p>\n
Causes<\/h3>\n
La cause de la maladie de Meni\u00e8re n’est pas comprise. Une th\u00e9orie r\u00e9pandue, qui n’a pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e, est que la maladie de Meni\u00e8re semble \u00eatre le r\u00e9sultat de la quantit\u00e9 anormale de liquide (endolymphe) dans l’oreille interne. Cela se v\u00e9rifie souvent lors d\u2019 autopsies de patients malades, mais il n’est pas certains que ce soit cela qui provoque les \u00e9pisodes.<\/p>\n
<\/p>\n
Les facteurs qui affectent l\u2019endolymphe, et qui pourrait contribuer \u00e0 la maladie de Meni\u00e8re, comprennent:<\/p>\n
- \n
- Drainage inad\u00e9quat, peut-\u00eatre \u00e0 cause d’un blocage ou d’une anomalie anatomique<\/li>\n
- R\u00e9ponse immunitaire anormale<\/li>\n
- Allergies<\/li>\n
- Infection virale<\/li>\n
- Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique<\/li>\n
- Traumatisme cr\u00e2nien<\/li>\n
- Migraines<\/li>\n<\/ul>\n
Parce qu’aucune cause unique n’a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, il est probable que la maladie de Meni\u00e8re soit plurifactorielle.<\/p>\n
<\/p>\n
Complications<\/h3>\n
Les \u00e9pisodes impr\u00e9visibles de vertige et la perspective d’une perte auditive permanente peuvent \u00eatre les probl\u00e8mes les plus difficiles de la maladie de Meni\u00e8re. La maladie peut perturber votre vie et causer fatigue, stress, anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression.<\/p>\n
<\/p>\n
Le vertige peut vous faire perdre l’\u00e9quilibre, augmenter vos risques de chutes et d’accidents en conduisant.<\/p>\n
<\/p>\n
Pr\u00e9parez votre rendez-vous.<\/h4>\n
Il est probable que vous voyez d’abord votre m\u00e9decin traitant. Votre m\u00e9decin traitant peut vous orienter vers un sp\u00e9cialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL), ou un sp\u00e9cialiste du syst\u00e8me nerveux (neurologue).<\/p>\n
<\/p>\n
Voici quelques informations pour vous aider \u00e0 pr\u00e9parer votre rendez-vous.<\/p>\n
<\/p>\n
Lorsque vous prenez votre \u00a0rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire par avance, comme \u00eatre \u00e0 jeun avant un test ou arr\u00eater un m\u00e9dicament anti-vertigineux.<\/p>\n
Faites une liste de:<\/p>\n
<\/p>\n
- \n
- Vos sympt\u00f4mes, surtout ceux que vous avez au cours d’une crise, combien de temps durent-t-ils et \u00e0 quelle fr\u00e9quence surviennent-ils?<\/li>\n
- Les renseignements personnels cl\u00e9s, y compris les \u00e9pisodes de stress majeurs, les changements r\u00e9cents dans votre vie et les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux personnels et familiaux.<\/li>\n
- Tous les m\u00e9dicaments, vitamines ou suppl\u00e9ments que vous prenez, y compris les doses.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Questions \u00e0 poser \u00e0 votre m\u00e9decin:<\/h4>\n
Concernant maladie de Meni\u00e8re, voici certaines questions fondamentales \u00e0 poser \u00e0 votre m\u00e9decin:<\/p>\n
- \n
- Qu’est-ce qui cause mes sympt\u00f4mes\u00a0?<\/li>\n
- Quelles sont les autres causes possibles de mes sympt\u00f4mes?<\/li>\n
- De quel(s) examen(s) ai-je besoin?<\/li>\n
- Est-ce que mon \u00e9tat est susceptible d’\u00eatre temporaire ou de se chroniciser?<\/li>\n
- Quel est le meilleur traitement \u00e0 envisager me concernant?<\/li>\n
- Quelles sont les alternatives \u00e0 l’approche que vous proposez?<\/li>\n
- J’ai d’autres probl\u00e8mes de sant\u00e9. Comment puis-je les g\u00e9rer de mani\u00e8re optimale?<\/li>\n
- \u00a0Y a t-il des restrictions que je dois suivre?<\/li>\n
- Y-a-t-il des brochures ou d’autres imprim\u00e9s que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Quelles question attendre de votre m\u00e9decin\u00a0?<\/h4>\n
Votre m\u00e9decin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:<\/p>\n
- \n
- Quand vos sympt\u00f4mes ont-ils commenc\u00e9?<\/li>\n
- \u00c0 quelle fr\u00e9quence vos sympt\u00f4mes se produisent-ils?<\/li>\n
- Quels sont vos sympt\u00f4mes et combien de temps durent-ils?<\/li>\n
- Qu\u2019est ce qui semble d\u00e9clencher vos sympt\u00f4mes?<\/li>\n
- Qu\u2019est ce qui semble am\u00e9liorer vos sympt\u00f4mes?<\/li>\n
- Qu\u2019est ce qui semble aggraver vos sympt\u00f4mes?<\/li>\n
- Avez-vous eu des probl\u00e8mes d’oreille auparavant? Est-ce que quelqu’un de votre famille a des ant\u00e9c\u00e9dents de probl\u00e8mes d’oreille interne?<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Tests diagnostiques<\/h3>\n
Votre ORL effectuera un examen et s\u2019\u00e9querrera de vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux.<\/p>\n
Un diagnostic de maladie de Meni\u00e8re n\u00e9cessite:<\/p>\n
- \n
- Deux \u00e9pisodes de vertige, chacun d’une dur\u00e9e de 20 minutes ou plus, mais pas plus de 24 heures<\/li>\n
- Perte auditive v\u00e9rifi\u00e9e par un test auditif<\/li>\n
- Acouph\u00e8ne ou \u00a0sentiment de pl\u00e9nitude d\u2019oreille<\/li>\n
- Exclusion d’autres causes connues de ces probl\u00e8mes<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c9valuation auditive<\/h4>\n
Un test d’audition (audiom\u00e9trie) \u00e9value la fa\u00e7on dont vous d\u00e9tectez les sons \u00e0 diff\u00e9rents niveaux sonores et pour diff\u00e9rentes fr\u00e9quences.. Les personnes atteintes de la maladie de Meni\u00e8re ont g\u00e9n\u00e9ralement des probl\u00e8mes d’audition dans les fr\u00e9quences basses ou de mani\u00e8re combin\u00e9e dans les \u00a0fr\u00e9quences \u00e9lev\u00e9es et basses avec une audition normale dans les fr\u00e9quences moyennes.<\/p>\n
\u00c9valuation de l\u2019\u00e9quilibre<\/h4>\n
Entre les \u00e9pisodes de vertige, le sens de l’\u00e9quilibre revient \u00e0 la normale pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Meni\u00e8re. Mais vous pourriez avoir des probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre.<\/p>\n
<\/p>\n
Les tests qui \u00e9valuent la fonction de l’oreille interne comprennent:<\/p>\n
- \n
- Vid\u00e9onystagmographie (VNG).<\/strong> Ce test \u00e9value la fonction d’\u00e9quilibre en \u00e9valuant le mouvement des yeux. Les capteurs de l’\u00e9quilibre situ\u00e9s dans l’oreille interne sont li\u00e9s aux muscles qui contr\u00f4lent le mouvement des yeux. Cette connexion vous permet de d\u00e9placer votre t\u00eate tout en gardant vos yeux concentr\u00e9s sur un point. Dans une VNG, de l’eau chaude et froide ou de l’air chaud et froids sont introduits dans le conduit auditif. Les mesures des mouvements involontaires des yeux en r\u00e9ponse \u00e0 cette stimulation sont effectu\u00e9es \u00e0 l’aide de \u00a0lunettes vid\u00e9o sp\u00e9ciales.<\/li>\n
- Epreuve du fauteuil rotatoire<\/strong>. Comme un VNG, cela mesure la fonction de l’oreille interne en fonction du mouvement des yeux. Vous vous asseyez dans un fauteuil rotatoire contr\u00f4l\u00e9 par ordinateur et qui va stimuler votre oreille interne par diff\u00e9rents modes de rotation.<\/li>\n
- Potentiels myog\u00e8nes \u00e9voqu\u00e9s vestibulaires<\/strong> (VEMP). Ce nouveau test est prometteur non seulement pour diagnostiquer, mais aussi pour surveiller la maladie de Meni\u00e8re. Il montre des changements caract\u00e9ristiques dans les oreilles affect\u00e9es des personnes atteintes de la maladie.<\/li>\n
- Posturographie<\/strong>. Ce test informatis\u00e9 r\u00e9v\u00e8le quelle partie du syst\u00e8me de l\u2019\u00e9quilibre – vision, oreille interne ou sensorialit\u00e9 de la peau, des muscles, des tendons et des articulations – compte le plus \u00a0dans votre \u00e9quilibre et quelles parties peuvent poser probl\u00e8mes. Tout en portant un harnais de s\u00e9curit\u00e9, vous vous tenez debout sur une plate-forme et maintenez votre \u00e9quilibre dans diff\u00e9rentes conditions.<\/li>\n
- Le Head Impulse Test<\/strong> (vHIT). Ce test plus r\u00e9cent utilise une vid\u00e9o pour mesurer les r\u00e9actions des yeux \u00e0 un mouvement brusque de la t\u00eate. Pendant que vous vous concentrez sur un point, votre t\u00eate est tourn\u00e9e rapidement et de fa\u00e7on impr\u00e9visible par le m\u00e9decin ou l\u2019infirmi\u00e8re faisant le test. Si vos yeux s’\u00e9loignent de la cible lorsque votre t\u00eate est tourn\u00e9e, vous avez un r\u00e9flexe anormal.<\/li>\n
- L’\u00e9lectrocochl\u00e9ographie<\/strong> (ECoG). Ce test recherche la r\u00e9ponse de l’oreille interne en r\u00e9ponse aux sons. Cela pourrait aider \u00e0 d\u00e9terminer s’il existe une accumulation anormale de liquide dans l’oreille interne, mais il n’est pas sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie de Meni\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Tests pour exclure d’autres pathologies<\/h4>\n
Des analyses de sang et d’autres tests peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour exclure des troubles pouvant causer des probl\u00e8mes similaires \u00e0 ceux de la maladie de Meni\u00e8re, comme une tumeur c\u00e9r\u00e9brale ou une scl\u00e9rose en plaques. Un test d’imagerie, comme une IRM, peut \u00eatre utilis\u00e9 pour les \u00e9liminer.<\/p>\n
<\/p>\n
Traitements<\/h3>\n
Il n’existe pas de traitement curatif pour la maladie de Meni\u00e8re, mais un certain nombre de traitements peuvent aider \u00e0 r\u00e9duire la gravit\u00e9 et la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes de vertige.Par contre, il n’y a aucun traitement pour la perte d’audition qui se produit avec la maladie. Tous les traitements – certains conservateurs, certains agressifs \u2013 ont pour but d\u2019arr\u00eater les vertiges;<\/p>\n
M\u00e9dicaments antivertigineux<\/h4>\n
Votre ORL peut vous prescrire des m\u00e9dicaments \u00e0 prendre lors d’un \u00e9pisode de vertige pour att\u00e9nuer la gravit\u00e9 d’une crise.<\/p>\n
- \n
- Les m\u00e9dicaments contre les mal du transport (cin\u00e9toses), comme la m\u00e9clozine ou le diaz\u00e9pam, peuvent r\u00e9duire la sensation de vertige et aider \u00e0 pr\u00e9venir les naus\u00e9es et les vomissements.<\/li>\n
- Les m\u00e9dicaments anti-naus\u00e9es, comme la prom\u00e9thazine, pourraient contr\u00f4ler les naus\u00e9es et les vomissements lors d’un \u00e9pisode de vertige.<\/li>\n<\/ul>\n
M\u00e9dicaments avec action \u00e0 long terme<\/h4>\n
Votre ORL peut prescrire un m\u00e9dicament pour r\u00e9duire la r\u00e9tention d’eau (diur\u00e9tique). Pour certaines personnes, un diur\u00e9tique aide \u00e0 contr\u00f4ler la gravit\u00e9 et la fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes de la maladie de Meni\u00e8re. Un diur\u00e9tique est habituellement associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9gime pauvre en sel.<\/p>\n
Des\u00a0 inhibiteurs de la fonction vestibulaire, telle que la b\u00e9tahistine, sont courament pr\u00e9scrits.<\/p>\n
Traitements et proc\u00e9dures non invasives<\/h4>\n
Certaines personnes peuvent s\u2019am\u00e9liorer avec d’autres th\u00e9rapies et proc\u00e9dures non invasives, telles que:<\/p>\n
R\u00e9\u00e9ducation vestibulaire. Si vous avez des probl\u00e8mes d’\u00e9quilibre entre les \u00e9pisodes de vertige, la r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire peut am\u00e9liorer votre \u00e9quilibre.<\/p>\n
- \n
- Aide auditive. Une aide auditive dans l’oreille affect\u00e9e par la maladie de Meni\u00e8re pourrait am\u00e9liorer votre audition. Votre ORL peut vous r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 un audioproth\u00e9siste pour discuter des options d’aide auditive qui vous conviennent le mieux.<\/li>\n
- Traitement pressionnel par Meniett. Ce traitement implique l’application de pression \u00e0 l’oreille moyenne pour am\u00e9liorer l’\u00e9change de fluide. Un dispositif appel\u00e9 \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9rateur d’impulsion Meniett\u00a0\u00bb applique des impulsions pressionnelles dans le conduit auditif externe via un a\u00e9rateur transtympanique. Le traitement se fait \u00e0 domicile, g\u00e9n\u00e9ralement 5 minutes trois fois par jour. Les rapports initiaux sur le dispositif Meniett montrent une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes vertigineux, des acouph\u00e8nes et de la sensation de pl\u00e9nitude d\u2019oreille, mais son efficacit\u00e9 \u00e0 long terme n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Si les traitements conservateurs \u00e9num\u00e9r\u00e9s ci-dessus ne r\u00e9ussissent pas, votre ORL pourrait vous recommander certains traitements plus agressifs.<\/p>\n
Injections m\u00e9dicamenteuses dans l\u2019oreille moyenne<\/h4>\n
Les m\u00e9dicaments inject\u00e9s dans l’oreille moyenne, puis absorb\u00e9s dans l’oreille interne, peuvent am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes vertigineux:
La Gentamicine, un antibiotique toxique pour votre oreille interne, r\u00e9duit la fonction vestibulaire de votre oreille. La proc\u00e9dure, qui peut \u00eatre effectu\u00e9e sous\u00a0 anesth\u00e9sie locale au cabinet de votre m\u00e9decin, r\u00e9duit souvent la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 des crises vertigineuses. Il existe toutefois un risque de majorer votre perte auditive.<\/p>\n[spacer size=\u00a0\u00bb10″]<\/p>\n
Les st\u00e9ro\u00efdes, comme la dexam\u00e9thasone, peuvent \u00e9galement aider \u00e0 contr\u00f4ler les attaques de vertige chez certaines personnes. Cette proc\u00e9dure peut \u00e9galement \u00eatre effectu\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. Bien que la dexam\u00e9thasone soit l\u00e9g\u00e8rement moins efficace que la gentamicine, la dexam\u00e9thasone est moins susceptible que la gentamicine de provoquer une perte auditive.<\/p>\n
Chirurgie<\/h4>\n
Si les crises de vertiges associ\u00e9es \u00e0 la maladie de Meni\u00e8re sont s\u00e9v\u00e8res et d\u00e9bilitantes et que les autres traitements n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 efficaces, la chirurgie peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n
<\/p>\n
Les proc\u00e9dures chirurgicales incluent:<\/p>\n
- \n
- La d\u00e9compression du sac endolymphatique.<\/strong> Le sac endolymphatique joue un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation du niveau de liquide de l’oreille interne. Cette technique chirurgicale peut att\u00e9nuer les vertiges en diminuant la production de fluide ou en augmentant l’absorption des liquides. Dans la d\u00e9compression du sac endolymphatique, une petite partie de l’os est retir\u00e9e autour du sac endolymphatique. Dans certains cas, cette proc\u00e9dure est coupl\u00e9e \u00e0 la mise en place d’un shunt, un tube qui \u00e9vacue l’exc\u00e8s de liquide de votre oreille interne.
- Epreuve du fauteuil rotatoire<\/strong>. Comme un VNG, cela mesure la fonction de l’oreille interne en fonction du mouvement des yeux. Vous vous asseyez dans un fauteuil rotatoire contr\u00f4l\u00e9 par ordinateur et qui va stimuler votre oreille interne par diff\u00e9rents modes de rotation.<\/li>\n
- Vid\u00e9onystagmographie (VNG).<\/strong> Ce test \u00e9value la fonction d’\u00e9quilibre en \u00e9valuant le mouvement des yeux. Les capteurs de l’\u00e9quilibre situ\u00e9s dans l’oreille interne sont li\u00e9s aux muscles qui contr\u00f4lent le mouvement des yeux. Cette connexion vous permet de d\u00e9placer votre t\u00eate tout en gardant vos yeux concentr\u00e9s sur un point. Dans une VNG, de l’eau chaude et froide ou de l’air chaud et froids sont introduits dans le conduit auditif. Les mesures des mouvements involontaires des yeux en r\u00e9ponse \u00e0 cette stimulation sont effectu\u00e9es \u00e0 l’aide de \u00a0lunettes vid\u00e9o sp\u00e9ciales.<\/li>\n
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<\/a> Sac endolymphatique (d'apr\u00e8s Jackler, ATLAS OF SKULL BASE SURGERY & NEUROTOLOGY. Thieme. \u00a92009)[\/caption]<\/li>\n<\/ul>\n[caption id=\"\" align=\"aligncenter\" width=\"416\"]