;<\/span><\/p>\n L\u2019oreille est faite de deux parties :<\/p>\n Une partie ext\u00e9rieure constitu\u00e9e du pavillon et du conduit auditif. Seule la partie ext\u00e9rieure de l\u2019oreille est visible. Le nerf auditif (figure 4) re\u00e7oit les messages \u00e9lectriques de l\u2019onde sonore. Il les transmet au cerveau. Le cerveau signale qu\u2019il a entendu du son et donne une signification \u00e0 ce qui est entendu.<\/p>\n Essayons d\u2019imaginer la cochl\u00e9e faite comme un clavier de piano, avec des notes graves et des notes aigu\u00ebs. Les cellules cili\u00e9es rang\u00e9es dans la cochl\u00e9e comme des touches de piano jouent des notes diff\u00e9rentes et les transmettent au nerf auditif. Les personnes atteintes de surdit\u00e9 profonde ou totale ont en g\u00e9n\u00e9ral un probl\u00e8me de cochl\u00e9e lorsque ces cellules cili\u00e9es sont absentes ou tr\u00e8s abim\u00e9es. Ceci peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une maladie, d\u2019une blessure ou d\u2019un probl\u00e8me existant \u00e0 la naissance. Dans ces cas, l\u2019onde sonore ne peut \u00eatre transmise au nerf auditif. Des proth\u00e8ses auditives ou encore un implant cochl\u00e9aire peuvent alors \u00eatre propos\u00e9s.<\/p>\n ;<\/span><\/p>\n ;<\/span><\/p>\n L\u2019implant cochl\u00e9aire se compose de deux parties.<\/p>\n Les parties externes (processeur) qui captent le son et le transmettent aux parties internes. Ces parties re\u00e7oivent le code donn\u00e9 par le transmetteur et l\u2019envoie au nerf auditif. – Le micro<\/strong> capte les sons (A) et les transmet au processeur vocal (ordinateur miniaturis\u00e9). .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n Un examen des oreilles va \u00e9liminer une otite chronique \u00e9volutive avec \u00e9coulements d\u2019oreille. .<\/span><\/p>\n La tomodensitom\u00e9trie (scanner\/TDM) et l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) sont deux examens indispensables et r\u00e9alis\u00e9s par les radiologues. .<\/span><\/p>\n Il se d\u00e9roule sous forme de plusieurs entretiens au cours desquels vous pourrez \u00e9voquer votre surdit\u00e9 : Depuis quand \u00eates-vous sourd ? Quelles sont les r\u00e9percussions de la surdit\u00e9 sur votre vie familiale, professionnelle, sociale ? Par quel biais et pourquoi l\u2019implant s\u2019est-il inscrit comme projet dans votre vie ? .<\/span><\/p>\n Si vous le souhaitez, l\u2019\u00e9quipe pourra vous mettre en relation avec des patients d\u00e9j\u00e0 implant\u00e9s, et ayant v\u00e9cu une situation similaire \u00e0 la v\u00f4tre sur le plan de la surdit\u00e9. .<\/span><\/p>\n ;<\/span><\/p>\n L\u2019hospitalisation dure entre\u00a0 0 et 2 jours. Incision et positionnement de l’implant (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div>\n Le chirurgien pose le d\u00e9codeur dans l\u2019os, sous la peau, derri\u00e8re l\u2019oreille. Puis il pose le porte-\u00e9lectrodes dans la cochl\u00e9e.<\/p>\n Incision cutan\u00e9e et p\u00e9riost\u00e9e (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> R\u00e9alisation de la loge sous-cutan\u00e9e (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> R\u00e9alisation d’une tympanotomie et d’une cochl\u00e9ostomie (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> Mise en place de l’implant (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> Mise en place du porte-\u00e9lectrodes (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> Mise en place du porte-\u00e9lectrodes 2 (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div> S\u00e9curisation de l’implant et fermeture (d’apr\u00e8s Jackler)<\/p><\/div><\/p>\n Au r\u00e9veil, vous aurez un gros pansement sur la t\u00eate. Il s\u2019agit d\u2019un pansement compressif limitant l\u2019\u0153d\u00e8me, et qui sera v\u00e9rifi\u00e9 plusieurs fois par l\u2019\u00e9quipe soignante. .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n Environ un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, les parties internes de l\u2019implant sont pr\u00eates \u00e0 fonctionner et vont \u00eatre mises en marche parle sp\u00e9cialiste du r\u00e9glage gr\u00e2ce \u00e0 un ordinateur. ;<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n Pour la personne sourde poss\u00e9dant un implant cochl\u00e9aire, la correspondance entre un son et sa signification n\u2019est pas \u00e9vidente au d\u00e9part ; Il faut r\u00e9ussir \u00e0 associer un son et son origine. Cette association est facilit\u00e9e dans les lieux calmes comme l\u2019habitat. .<\/span><\/p>\n Le suivi r\u00e9gulier de la r\u00e9\u00e9ducation, est une des conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9ussite de l\u2019implant. .<\/span><\/p>\n Il est tr\u00e8s important tout au long de la prise en charge. .<\/span><\/p>\n Ils ont lieu tous les quinze jours pendant quelques temps, puis tous les mois avant de s\u2019espacer progressivement. .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n L\u2019implant peut donner une bonne sensation auditive, mais il ne peut pas restituer une audition normale. L\u2019implant cochl\u00e9aire est un appareil auditif, il ne remplace pas l\u2019oreille. Vous resterez une personne malentendante. .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n Vertiges, cicatrisation un peu longue, douleurs passag\u00e8res ou insensibilit\u00e9 des tissus autour de l\u2019implant, alt\u00e9ration momentan\u00e9e du go\u00fbt, atteinte du nerf facial, aggravation des acouph\u00e8nes (normalement r\u00e9duit par l\u2019implant cochl\u00e9aire), mauvais positionnement n\u00e9cessitant une op\u00e9ration de contr\u00f4le. .<\/span><\/p>\n Le mat\u00e9riel doit \u00eatre manipul\u00e9 avec pr\u00e9caution comme n\u2019importe quel appareil \u00e9lectronique de pr\u00e9cision : humidit\u00e9, chaleur, poussi\u00e8re, sable, chocs sont \u00e0 \u00e9viter. .<\/span><\/p>\n L\u2019implant est un produit \u00e9lectronique, \u00e0 ce titre, il n\u2019est pas \u00e0 l\u2019abri d\u2019un trouble de fonctionnement. En cas de panne de la partie interne, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de la remplacer.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n Pour votre information, sachez que l\u2019implant coute environs 23000 euros. \n M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent au CHU dans la prise en charge de la surdit\u00e9 et de l’implantation cochl\u00e9aire:\u00a0 Pr Sylvain MOREAU<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nous vivons dans un monde sonore ou le bruit est partout autour de nous. Il est pour autant difficile de vivre dans le silence\u2026..Il y a en permanence autour de nous des sons : le son de la parole ou le bruit des voitures, la sonnette de la porte, b\u00e9b\u00e9 qui pleure\u2026L\u2019implant cochl\u00e9aire tente de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":" \n\n[ngg src=\"galleries\" ids=\"27\" display=\"basic_slideshow\" gallery_width=\"20000\"]\n Nous vivons dans un monde sonore ou le bruit est partout autour de nous. Il est pour autant difficile de vivre dans le silence\u2026..\nIl y a en permanence autour de nous des sons : le son de la parole ou le bruit des voitures, la sonnette de la porte, b\u00e9b\u00e9 qui pleure\u2026\nL\u2019implant cochl\u00e9aire tente de rendre cela.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n ;<\/span><\/p>\n\n L\u2019oreille est faite de deux parties :<\/p>\n\n Une partie ext\u00e9rieure constitu\u00e9e du pavillon et du conduit auditif.\nUne partie \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la t\u00eate constitu\u00e9e de la caisse du tympan (oreille moyenne) et de la cochl\u00e9e (oreille interne).<\/p>\n Seule la partie ext\u00e9rieure de l\u2019oreille est visible.\n1. Les sons se d\u00e9placent mais nous ne pouvons pas les voir. Ils se d\u00e9placent comme le vent. Ils se d\u00e9placent en ondes sonores. La partie ext\u00e9rieure de l\u2019oreille capte les ondes sonores. Les ondes passent dans le conduit auditif et se dirigent vers la partie int\u00e9rieure de l\u2019oreille.\n2. Le bout du conduit auditif est ferm\u00e9 par le tympan. C\u2019est une membrane ronde tendue qui s\u00e9pare le conduit de la caisse du tympan. Les ondes sonores font vibrer le tympan. Dans la caisse du tympan se trouvent les plus petits os du corps. Ils sont rattach\u00e9s au tympan, vibrent eux aussi et aident les sons \u00e0 se d\u00e9placer jusqu\u2019 \u00e0 la cochl\u00e9e.\n3. La cochl\u00e9e (escargot en grec) a la forme d\u2019un colima\u00e7on. Elle poss\u00e8de trois canaux \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, mais c\u2019est le canal du milieu qui nous int\u00e9resse.\nVoici une image du canal du milieu (Figure 3) appel\u00e9 canal cochl\u00e9aire. On peut y voir un grand nombre de cellules cili\u00e9es (il y en a 25000 environ). Ces cellules transforment l\u2019onde sonore en petits courants \u00e9lectriques qui pourront ensuite passer dans le nerf auditif.<\/p>\n\n Le nerf auditif (figure 4) re\u00e7oit les messages \u00e9lectriques de l\u2019onde sonore. Il les transmet au cerveau. Le cerveau signale qu\u2019il a entendu du son et donne une signification \u00e0 ce qui est entendu.<\/p>\n\n Essayons d\u2019imaginer la cochl\u00e9e faite comme un clavier de piano, avec des notes graves et des notes aigu\u00ebs. Les cellules cili\u00e9es rang\u00e9es dans la cochl\u00e9e comme des touches de piano jouent des notes diff\u00e9rentes et les transmettent au nerf auditif.\nEntendre diff\u00e9rents mots, c\u2019est donc entendre diff\u00e9rents groupes de notes les uns \u00e0 la suite des autres. Si les cellules cili\u00e9es fonctionnent bien, on peut donc comprendre.<\/p>\n Les personnes atteintes de surdit\u00e9 profonde ou totale ont en g\u00e9n\u00e9ral un probl\u00e8me de cochl\u00e9e lorsque ces cellules cili\u00e9es sont absentes ou tr\u00e8s abim\u00e9es. Ceci peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une maladie, d\u2019une blessure ou d\u2019un probl\u00e8me existant \u00e0 la naissance. Dans ces cas, l\u2019onde sonore ne peut \u00eatre transmise au nerf auditif. Des proth\u00e8ses auditives ou encore un implant cochl\u00e9aire peuvent alors \u00eatre propos\u00e9s.<\/p>\n ;<\/span><\/p>\n ;<\/span><\/p>\n\n L\u2019implant cochl\u00e9aire se compose de deux parties.<\/p>\n\n Les parties externes (processeur) qui captent le son et le transmettent aux parties internes.\nLes parties internes (implant) sont pos\u00e9es dans la cochl\u00e9e au cours d\u2019une intervention chirurgicale. Il y a deux parties internes (Figure 6) :\nLe d\u00e9codeur plac\u00e9 sous la peau.\nLes \u00e9lectrodes r\u00e9unies sur un porte-\u00e9lectrodes plac\u00e9 dans la cochl\u00e9e.<\/p>\n\n Ces parties re\u00e7oivent le code donn\u00e9 par le transmetteur et l\u2019envoie au nerf auditif.\nObservez le sch\u00e9ma :<\/p>\n - Le micro<\/strong> capte les sons (A) et les transmet au processeur vocal (ordinateur miniaturis\u00e9).\n- Le processeur vocal<\/strong> porte une attention particuli\u00e8re aux sons de la parole, de la voix. Il transforme les ondes sonores en code sp\u00e9cifique.\n- Le code est envoy\u00e9 au transmetteur<\/strong> rond (B) (ou antenne)\n- Puis il est transmis au d\u00e9codeur \u00e0 travers la peau (C).\n- Le d\u00e9codeur<\/strong> d\u00e9code le code.\n- Les \u00e9lectrodes<\/strong> (4) stimulent le nerf \u00e0 diff\u00e9rents endroits\n- Les informations sont envoy\u00e9es au cerveau<\/strong> gr\u00e2ce au nerf auditif<\/strong> (4).<\/p>\n .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Un examen des oreilles va \u00e9liminer une otite chronique \u00e9volutive avec \u00e9coulements d\u2019oreille.\nL\u2019audiogramme complet va permettre d\u2019appr\u00e9cier l\u2019\u00e9tat de votre audition et d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9elle efficacit\u00e9 de votre proth\u00e8se auditive classique si vous en portez une.\nUne visite chez votre audioproth\u00e9siste vous sera demand\u00e9e si votre dernier contr\u00f4le est ancien.\nLes potentiels \u00e9voqu\u00e9s auditifs (PEA) vont objectiver de fa\u00e7on certaine l\u2019importance de votre surdit\u00e9.\nL\u2019examen des vestibules va permettre de s\u2019assurer de leur int\u00e9grit\u00e9. Le vestibule participe \u00e0 la perception de l\u2019\u00e9quilibre du corps, et est log\u00e9 au niveau de l\u2019oreille interne comme la cochl\u00e9e. Certaines pathologies de l\u2019oreille peuvent les d\u00e9truire, c\u2019est pourquoi leur examen est important car il va \u00eatre un des \u00e9l\u00e9ments qui aideront le chirurgien \u00e0 choisir le c\u00f4t\u00e9 \u00e0 implanter. Cet examen peut provoquer un vertige passager.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n La tomodensitom\u00e9trie (scanner\/TDM) et l\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) sont deux examens indispensables et r\u00e9alis\u00e9s par les radiologues.\nLes images obtenues de vos oreilles internes vont permettre de visualiser l\u2019anatomie de la cochl\u00e9e, et d\u2019informer le chirurgien avant l\u2019intervention d\u2019une \u00e9ventuelle malformation ou de l\u2019ossification secondaire de l\u2019oreille interne.\nCes examens ne sont pas douloureux, mais peuvent parfois \u00eatre longs.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Il se d\u00e9roule sous forme de plusieurs entretiens au cours desquels vous pourrez \u00e9voquer votre surdit\u00e9 : Depuis quand \u00eates-vous sourd ? Quelles sont les r\u00e9percussions de la surdit\u00e9 sur votre vie familiale, professionnelle, sociale ? Par quel biais et pourquoi l\u2019implant s\u2019est-il inscrit comme projet dans votre vie ?\nUne information pr\u00e9cise vous am\u00e8nera \u00e0 poser toutes les questions qui vous viennent \u00e0 l\u2019esprit, \u00e0 exprimer vos doutes, vos craintes, mais aussi vos espoirs\u2026\nCes rencontres vont permettre de mesurer vos attentes, et d\u2019\u00e9valuer votre motivation et votre capacit\u00e9, ainsi que celles de votre entourage, \u00e0 vous engager dans le travail de r\u00e9\u00e9ducation n\u00e9cessaire apr\u00e8s la pose de l\u2019implant cochl\u00e9aire.\nDes tests seront \u00e9galement effectu\u00e9s afin de situer votre niveau de lecture labiale, votre niveau de compr\u00e9hension et votre mode de communication.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Si vous le souhaitez, l\u2019\u00e9quipe pourra vous mettre en relation avec des patients d\u00e9j\u00e0 implant\u00e9s, et ayant v\u00e9cu une situation similaire \u00e0 la v\u00f4tre sur le plan de la surdit\u00e9.\nCes personnes sauront mieux que quiconque vous parler de leur ressenti avant et depuis leur intervention.\nIl existe aussi des associations de personnes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un implant cochl\u00e9aire, dont nous vous donnerons les coordonn\u00e9es si vous le souhaitez, et que vous pourrez contacter.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n ;<\/span><\/p>\n\n L\u2019hospitalisation dure entre 0 et 2 jours.\nL\u2019op\u00e9ration dure environ 1 heure et n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.\nLe chirurgien op\u00e8re derri\u00e8re l\u2019oreille. Cette partie doit donc \u00eatre lisse et propre, c\u2019est pourquoi les cheveux sont ras\u00e9s \u00e0 cet endroit qui est ensuite soigneusement nettoy\u00e9 (les cheveux repoussent rapidement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration).<\/p>\n\n\n[caption id=\"attachment_3827\" align=\"aligncenter\" width=\"300\"] Le chirurgien pose le d\u00e9codeur dans l\u2019os, sous la peau, derri\u00e8re l\u2019oreille. Puis il pose le porte-\u00e9lectrodes dans la cochl\u00e9e.<\/p>\n\n\n[caption id=\"attachment_3826\" align=\"aligncenter\" width=\"300\"] Au r\u00e9veil, vous aurez un gros pansement sur la t\u00eate. Il s\u2019agit d\u2019un pansement compressif limitant l\u2019\u0153d\u00e8me, et qui sera v\u00e9rifi\u00e9 plusieurs fois par l\u2019\u00e9quipe soignante.\nDes vertiges pourront apparaitre, mais ils s\u2019estompent pour disparaitre lors de la reprise d\u2019une activit\u00e9 normale.\nQuelques semaines seront n\u00e9cessaires pour une cicatrisation compl\u00e8te, et seule une petite bosse se fera sentir derri\u00e8re l\u2019oreille.\nLes parties externes ne vous seront remises que lors du premier r\u00e9glage, environ quatre semaines apr\u00e8s l\u2019intervention.\nAu r\u00e9veil et jusqu\u2019au premier r\u00e9glage, vous ne pourrez donc pas entendre avec votre implant.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Environ un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, les parties internes de l\u2019implant sont pr\u00eates \u00e0 fonctionner et vont \u00eatre mises en marche parle sp\u00e9cialiste du r\u00e9glage gr\u00e2ce \u00e0 un ordinateur.\nLe processeur vocal est reli\u00e9 \u00e0 cet ordinateur pour cr\u00e9er le premier programme du processeur vocal.\nL\u2019ordinateur envoie des sons pour chaque \u00e9lectrode. Des bips et des bourdonnements sont alors entendus. Ces bruits font partie du son cod\u00e9. Parfois ils sont doux, et parfois ils sont forts. Au d\u00e9but, on peut penser qu\u2019on ne fait que sentir les sons.\nPour chaque \u00e9lectrode, le sp\u00e9cialiste cherche quel est le niveau de stimulation le plus bas qui donne une premi\u00e8re perception du son : c\u2019est le seuil de d\u00e9tection. Puis, le niveau le plus fort offrant un bon confort d\u2019\u00e9coute. Un seuil de confort doit \u00eatre trouv\u00e9.<\/em>\nApr\u00e8s le premier r\u00e9glage, le micro, le processeur vocal et le transmetteur (l\u2019antenne) sont en place.\nLe micro capte les sons. Les sons vont jusqu\u2019 au processeur vocal. Le processeur vocal change les sons en un code qu\u2019il envoie au transmetteur. Le transmetteur envoie les sons cod\u00e9s aux parties internes \u00e0 travers la peau. Le d\u00e9codeur re\u00e7oit les sons cod\u00e9s et les envoie \u00e0 son tour aux \u00e9lectrodes dans la cochl\u00e9e. Les \u00e9lectrodes transmettent les sons cod\u00e9s au nerf auditif. Le nerf auditif envoie le message sonore au cerveau.<\/em>\nLe cerveau doit apprendre \u00e0 entendre avec le nouveau son cod\u00e9. Au d\u00e9but, vous ne comprendrez pas forc\u00e9ment, mais avec de l\u2019entra\u00eenement, vous apprendrez \u00e0 \u00e9couter et \u00e0 reconnaitre des sons diff\u00e9rents.\nIl est souhaitable pour le patient d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9 lors de ce premier r\u00e9glage afin qu\u2019il puisse exprimer ses premi\u00e8res impressions.<\/p>\n ;<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Pour la personne sourde poss\u00e9dant un implant cochl\u00e9aire, la correspondance entre un son et sa signification n\u2019est pas \u00e9vidente au d\u00e9part ; Il faut r\u00e9ussir \u00e0 associer un son et son origine. Cette association est facilit\u00e9e dans les lieux calmes comme l\u2019habitat.\nLe monde des bruits est cependant rapidement accessible, tandis que celui de la parole est plus complexe.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Le suivi r\u00e9gulier de la r\u00e9\u00e9ducation, est une des conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la r\u00e9ussite de l\u2019implant.\nSa dur\u00e9e est variable en fonction des patients. Le travail consiste \u00e0 aider les personnes implant\u00e9es \u00e0 rep\u00e9rer les nouvelles informations sonores, bruits et paroles.\nNotre exp\u00e9rience montre que les patients qui poursuivent chez eux les exercices pratiqu\u00e9s avec l\u2019orthophonique progressent plus vite.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Il est tr\u00e8s important tout au long de la prise en charge.\nLa pr\u00e9sence d\u2019une personne de l\u2019entourage est pr\u00e9f\u00e9rable dans les phases d\u2019information, de d\u00e9cision, d\u2019intervention, mais aussi lors des premiers r\u00e9glages. Sa disponibilit\u00e9 et son soutien dans la p\u00e9riode qui suit l\u2019intervention chirurgicale vont permettre au patient implant\u00e9 de progresser plus vite. Une personne implant\u00e9e sollicit\u00e9e (sans exc\u00e8s) pour comprendre la parole fait des progr\u00e8s rapidement.\nAvec l\u2019implant cochl\u00e9aire, le sujet va \u00eatre surpris d\u2019entendre tous les bruits de la vie quotidienne avec une intensit\u00e9 nouvelle. Il va apprendre \u00e0 les reconnaitre.\nEntendre ne veut pas dire comprendre: le microphone de l\u2019implant est sensible, il n\u2019est donc pas utile de parler fort, mais indispensable d\u2019articuler correctement, et de ne pas parler trop vite face \u00e0 la personne implant\u00e9e. Il arrivera cependant que celle-ci ne comprenne pas certaines personnes, ou soit g\u00ean\u00e9e dans une ambiance bruyante.\nL\u2019entourage doit rester attentif \u00e0 ce que la personne implant\u00e9e entend et comprend.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Ils ont lieu tous les quinze jours pendant quelques temps, puis tous les mois avant de s\u2019espacer progressivement.\nA la demande du patient, de l\u2019orthophoniste, du m\u00e9decin, un rendez-vous avec le sp\u00e9cialiste du r\u00e9glage peut \u00eatre d\u00e9cid\u00e9. Il est cependant n\u00e9cessaire de faire v\u00e9rifier le r\u00e9glage tous les 6 mois.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n L\u2019implant peut donner une bonne sensation auditive, mais il ne peut pas restituer une audition normale. L\u2019implant cochl\u00e9aire est un appareil auditif, il ne remplace pas l\u2019oreille. Vous resterez une personne malentendante.\nIl est important de comprendre que les personnes implant\u00e9es ne tirent pas toutes le m\u00eame profit de leur implant cochl\u00e9aire.\nLes r\u00e9sultats d\u00e9pendent des ant\u00e9c\u00e9dents de chacun, mais ils s\u2019am\u00e9liorent au fur et \u00e0 mesure que le temps passe.\nPratiquement chaque personne implant\u00e9e entend les bruits environnant : circulation, klaxons, sir\u00e8nes d\u2019alarmes, sonneries\u2026..\nLa personne implant\u00e9e peut atteindre, parfois relativement vite, une bonne compr\u00e9hension du langage.\nIl est difficile de faire imaginer \u00e0 quelqu\u2019un qui n\u2019est pas sourd quel type d\u2019impression sonore fournit l\u2019implant cochl\u00e9aire. Au d\u00e9but, l\u2019audition est diff\u00e9rente de l\u2019audition normale ou de celle d\u2019une personne appareill\u00e9e, pour les personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 entendu, la voix est diff\u00e9rente de la r\u00e9alit\u00e9. En fait, la personne implant\u00e9e va aller \u00e0 la d\u00e9couverte de nouveau bruits. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de d\u00e9couverte, d\u2019adaptation et de reconnaissance, les sons deviennent habituels.\nOn ne peut pas savoir \u00e0 l\u2019avance ce que la personne implant\u00e9e entendra exactement.\nPlusieurs facteurs jouent un r\u00f4le sur la rapidit\u00e9 avec laquelle la personne va apprendre \u00e0 se servir de son implant, et sur l\u2019\u00e9tendue des avantages dont elle b\u00e9n\u00e9ficiera \u00e0 la longue :\n- \u00e9tat de fonctionnement du nerf auditif\n- anciennet\u00e9 de la surdit\u00e9\n- type de surdit\u00e9\n- degr\u00e9 de motivation de la personne et de son entourage\n- qualit\u00e9 de la lecture labiale\n- utilisation quotidienne du langage oral\nActuellement, il n\u2019existe aucun test qui puisse d\u00e9terminer \u00e0 l\u2019avance et avec pr\u00e9cision comment la personne implant\u00e9e am\u00e9liorera sa compr\u00e9hension.\nL\u2019implant permet difficilement une bonne compr\u00e9hension au t\u00e9l\u00e9phone.\nDans les situations bruyantes (restaurants, r\u00e9unions de famille, discussion de groupe\u2026.), il est difficile de suivre une conversation normalement. \u00c9couter la radio n\u2019est pas facile.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Vertiges, cicatrisation un peu longue, douleurs passag\u00e8res ou insensibilit\u00e9 des tissus autour de l\u2019implant, alt\u00e9ration momentan\u00e9e du go\u00fbt, atteinte du nerf facial, aggravation des acouph\u00e8nes (normalement r\u00e9duit par l\u2019implant cochl\u00e9aire), mauvais positionnement n\u00e9cessitant une op\u00e9ration de contr\u00f4le.\nL\u2019oreille implant\u00e9e ne pourra plus \u00eatre appareill\u00e9e.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Le mat\u00e9riel doit \u00eatre manipul\u00e9 avec pr\u00e9caution comme n\u2019importe quel appareil \u00e9lectronique de pr\u00e9cision : humidit\u00e9, chaleur, poussi\u00e8re, sable, chocs sont \u00e0 \u00e9viter.\nCependant, prendre un bain ou nager est possible \u00e0 condition de retire la partie externe de l\u2019implant.\nCertains sports ne sont pas recommand\u00e9s (sports de combat par exemple).<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n L\u2019implant est un produit \u00e9lectronique, \u00e0 ce titre, il n\u2019est pas \u00e0 l\u2019abri d\u2019un trouble de fonctionnement. En cas de panne de la partie interne, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de la remplacer.<\/p>\n .<\/span><\/p>\n\n Pour votre information, sachez que l\u2019implant coute environs 23000 euros.\nLes frais chirurgicaux et m\u00e9dicaux sont pris en charge pendant l\u2019hospitalisation.\nToutefois, comme pour toute hospitalisation, il faut s\u2019acquitter du forfait h\u00f4telier.\nPour tous les soins post-op\u00e9ratoires, certains patients b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une prise en charge \u00e0 100% par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. C\u2019est le m\u00e9decin traitant qui doit en faire la demande aupr\u00e8s du m\u00e9decin conseil sous forme de \u00ab proc\u00e9dure exceptionnelle \u00bb.\nL\u2019implant est garanti contre tout d\u00e9faut de construction, mais l\u2019assurance de la partie externe est vivement conseill\u00e9e.\nL\u2019entretien de l\u2019appareil, le changement des petites pi\u00e8ces et des consommables, les r\u00e9parations hors garanti, les r\u00e9visions, piles et batteries vont engager des frais \u00e0 la charge du patient.<\/p>\n <\/p>\n M\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent au CHU dans la prise en charge de la surdit\u00e9 et de l'implantation cochl\u00e9aire: Pr Sylvain MOREAU<\/a><\/p>","_et_gb_content_width":"","ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1533"}],"collection":[{"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1533"}],"version-history":[{"count":46,"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1533\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5782,"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/1533\/revisions\/5782"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1533"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}L\u2019OREILLE (figure 1)<\/h1>\n
\u00a0
![\"FIGURE](\"https:\/\/orl-chu-caen.fr\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/FIGURE-1.jpg\")
<\/a>Figure 1<\/h4>\n
Une partie \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la t\u00eate constitu\u00e9e de la caisse du tympan (oreille moyenne) et de la cochl\u00e9e (oreille interne).<\/p>\n<\/a><\/p>\nFigure 2 :(1) les ondes sonores passent dans le conduit auditif, viennent heurter le tympan. (2) les ondes sonores font vibrer le tympan et les 3 osselets dans l\u2019oreille moyenne (3) les vibrations sont transmises aux fluides de l\u2019oreille interne, la cochl\u00e9e, et font vibrer les cellules cili\u00e9es (4) le mouvement des cellules cill\u00e9es produit des impulsions nerveuses, lesquelles sont envoy\u00e9es via le nerf auditif au cerveau, o\u00f9 elles sont interpr\u00e9t\u00e9es comme un son.<\/h4>\n
1. Les sons se d\u00e9placent mais nous ne pouvons pas les voir. Ils se d\u00e9placent comme le vent. Ils se d\u00e9placent en ondes sonores. La partie ext\u00e9rieure de l\u2019oreille capte les ondes sonores. Les ondes passent dans le conduit auditif et se dirigent vers la partie int\u00e9rieure de l\u2019oreille.
2. Le bout du conduit auditif est ferm\u00e9 par le tympan. C\u2019est une membrane ronde tendue qui s\u00e9pare le conduit de la caisse du tympan. Les ondes sonores font vibrer le tympan. Dans la caisse du tympan se trouvent les plus petits os du corps. Ils sont rattach\u00e9s au tympan, vibrent eux aussi et aident les sons \u00e0 se d\u00e9placer jusqu\u2019 \u00e0 la cochl\u00e9e.
3. La cochl\u00e9e (escargot en grec) a la forme d\u2019un colima\u00e7on. Elle poss\u00e8de trois canaux \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur, mais c\u2019est le canal du milieu qui nous int\u00e9resse.
Voici une image du canal du milieu (Figure 3) appel\u00e9 canal cochl\u00e9aire. On peut y voir un grand nombre de cellules cili\u00e9es (il y en a 25000 environ). Ces cellules transforment l\u2019onde sonore en petits courants \u00e9lectriques qui pourront ensuite passer dans le nerf auditif.<\/p>\n\u00a0
<\/a>Figure 3 : (3) canal cochl\u00e9aire, (4) nerf auditif.<\/h4>\n<\/a>Figure 4 : (3) : coupe de la cochl\u00e9e (4) nerf auditif<\/h4>\n
Entendre diff\u00e9rents mots, c\u2019est donc entendre diff\u00e9rents groupes de notes les uns \u00e0 la suite des autres. Si les cellules cili\u00e9es fonctionnent bien, on peut donc comprendre.<\/p>\nL\u2019IMPLANT COCHL\u00c9AIRE<\/h1>\n
<\/a>Figure 5<\/h4>\n
Les parties internes (implant) sont pos\u00e9es dans la cochl\u00e9e au cours d\u2019une intervention chirurgicale. Il y a deux parties internes (Figure 6) :
Le d\u00e9codeur plac\u00e9 sous la peau.
Les \u00e9lectrodes r\u00e9unies sur un porte-\u00e9lectrodes plac\u00e9 dans la cochl\u00e9e.<\/p>\n<\/a>Figure 6 : Implant ; (1) D\u00e9codeur ; (2) Porte \u00e9lectrode<\/h4>\n
Observez le sch\u00e9ma :<\/p>\n<\/a><\/p>\n
– Le processeur vocal<\/strong> porte une attention particuli\u00e8re aux sons de la parole, de la voix. Il transforme les ondes sonores en code sp\u00e9cifique.
– Le code est envoy\u00e9 au transmetteur<\/strong> rond (B) (ou antenne)
– Puis il est transmis au d\u00e9codeur \u00e0 travers la peau (C).
– Le d\u00e9codeur<\/strong> d\u00e9code le code.
– Les \u00e9lectrodes<\/strong> (4) stimulent le nerf \u00e0 diff\u00e9rents endroits
– Les informations sont envoy\u00e9es au cerveau<\/strong> gr\u00e2ce au nerf auditif<\/strong> (4).<\/p>\nLE BILAN AVANT L\u2019OP\u00c9RATION<\/h1>\n
Le bilan m\u00e9dical<\/h3>\n
L\u2019audiogramme complet va permettre d\u2019appr\u00e9cier l\u2019\u00e9tat de votre audition et d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9elle efficacit\u00e9 de votre proth\u00e8se auditive classique si vous en portez une.
Une visite chez votre audioproth\u00e9siste vous sera demand\u00e9e si votre dernier contr\u00f4le est ancien.
Les potentiels \u00e9voqu\u00e9s auditifs (PEA) vont objectiver de fa\u00e7on certaine l\u2019importance de votre surdit\u00e9.
L\u2019examen des vestibules va permettre de s\u2019assurer de leur int\u00e9grit\u00e9. Le vestibule participe \u00e0 la perception de l\u2019\u00e9quilibre du corps, et est log\u00e9 au niveau de l\u2019oreille interne comme la cochl\u00e9e. Certaines pathologies de l\u2019oreille peuvent les d\u00e9truire, c\u2019est pourquoi leur examen est important car il va \u00eatre un des \u00e9l\u00e9ments qui aideront le chirurgien \u00e0 choisir le c\u00f4t\u00e9 \u00e0 implanter. Cet examen peut provoquer un vertige passager.<\/p>\nL\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/h3>\n
Les images obtenues de vos oreilles internes vont permettre de visualiser l\u2019anatomie de la cochl\u00e9e, et d\u2019informer le chirurgien avant l\u2019intervention d\u2019une \u00e9ventuelle malformation ou de l\u2019ossification secondaire de l\u2019oreille interne.
Ces examens ne sont pas douloureux, mais peuvent parfois \u00eatre longs.<\/p>\nLe bilan orthophonique et psychologique<\/h3>\n
Une information pr\u00e9cise vous am\u00e8nera \u00e0 poser toutes les questions qui vous viennent \u00e0 l\u2019esprit, \u00e0 exprimer vos doutes, vos craintes, mais aussi vos espoirs\u2026
Ces rencontres vont permettre de mesurer vos attentes, et d\u2019\u00e9valuer votre motivation et votre capacit\u00e9, ainsi que celles de votre entourage, \u00e0 vous engager dans le travail de r\u00e9\u00e9ducation n\u00e9cessaire apr\u00e8s la pose de l\u2019implant cochl\u00e9aire.
Des tests seront \u00e9galement effectu\u00e9s afin de situer votre niveau de lecture labiale, votre niveau de compr\u00e9hension et votre mode de communication.<\/p>\nLes rencontres avec d\u2019autres personnes implant\u00e9es<\/h3>\n
Ces personnes sauront mieux que quiconque vous parler de leur ressenti avant et depuis leur intervention.
Il existe aussi des associations de personnes ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un implant cochl\u00e9aire, dont nous vous donnerons les coordonn\u00e9es si vous le souhaitez, et que vous pourrez contacter.<\/p>\nL\u2019OP\u00c9RATION<\/h1>\n
L\u2019op\u00e9ration dure environ 1 heure et n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.
Le chirurgien op\u00e8re derri\u00e8re l\u2019oreille. Cette partie doit donc \u00eatre lisse et propre, c\u2019est pourquoi les cheveux sont ras\u00e9s \u00e0 cet endroit qui est ensuite soigneusement nettoy\u00e9 (les cheveux repoussent rapidement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration).<\/p>\n
Des vertiges pourront apparaitre, mais ils s\u2019estompent pour disparaitre lors de la reprise d\u2019une activit\u00e9 normale.
Quelques semaines seront n\u00e9cessaires pour une cicatrisation compl\u00e8te, et seule une petite bosse se fera sentir derri\u00e8re l\u2019oreille.
Les parties externes ne vous seront remises que lors du premier r\u00e9glage, environ quatre semaines apr\u00e8s l\u2019intervention.
Au r\u00e9veil et jusqu\u2019au premier r\u00e9glage, vous ne pourrez donc pas entendre avec votre implant.<\/p>\nLE PREMIER R\u00c9GLAGE<\/h1>\n
Le processeur vocal est reli\u00e9 \u00e0 cet ordinateur pour cr\u00e9er le premier programme du processeur vocal.
L\u2019ordinateur envoie des sons pour chaque \u00e9lectrode. Des bips et des bourdonnements sont alors entendus. Ces bruits font partie du son cod\u00e9. Parfois ils sont doux, et parfois ils sont forts. Au d\u00e9but, on peut penser qu\u2019on ne fait que sentir les sons.
Pour chaque \u00e9lectrode, le sp\u00e9cialiste cherche quel est le niveau de stimulation le plus bas qui donne une premi\u00e8re perception du son : c\u2019est le seuil de d\u00e9tection. Puis, le niveau le plus fort offrant un bon confort d\u2019\u00e9coute. Un seuil de confort doit \u00eatre trouv\u00e9.<\/em>
Apr\u00e8s le premier r\u00e9glage, le micro, le processeur vocal et le transmetteur (l\u2019antenne) sont en place.
Le micro capte les sons. Les sons vont jusqu\u2019 au processeur vocal. Le processeur vocal change les sons en un code qu\u2019il envoie au transmetteur. Le transmetteur envoie les sons cod\u00e9s aux parties internes \u00e0 travers la peau. Le d\u00e9codeur re\u00e7oit les sons cod\u00e9s et les envoie \u00e0 son tour aux \u00e9lectrodes dans la cochl\u00e9e. Les \u00e9lectrodes transmettent les sons cod\u00e9s au nerf auditif. Le nerf auditif envoie le message sonore au cerveau.<\/em>
Le cerveau doit apprendre \u00e0 entendre avec le nouveau son cod\u00e9. Au d\u00e9but, vous ne comprendrez pas forc\u00e9ment, mais avec de l\u2019entra\u00eenement, vous apprendrez \u00e0 \u00e9couter et \u00e0 reconnaitre des sons diff\u00e9rents.
Il est souhaitable pour le patient d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9 lors de ce premier r\u00e9glage afin qu\u2019il puisse exprimer ses premi\u00e8res impressions.<\/p>\nAPPRENDRE A SE SERVIR DE L\u2019IMPLANT<\/h1>\n
D\u00e9couverte des nouveaux sons<\/h3>\n
Le monde des bruits est cependant rapidement accessible, tandis que celui de la parole est plus complexe.<\/p>\nLe r\u00f4le de l\u2019\u00e9quipe de r\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n
Sa dur\u00e9e est variable en fonction des patients. Le travail consiste \u00e0 aider les personnes implant\u00e9es \u00e0 rep\u00e9rer les nouvelles informations sonores, bruits et paroles.
Notre exp\u00e9rience montre que les patients qui poursuivent chez eux les exercices pratiqu\u00e9s avec l\u2019orthophonique progressent plus vite.<\/p>\nLe r\u00f4le de l\u2019entourage<\/h3>\n
La pr\u00e9sence d\u2019une personne de l\u2019entourage est pr\u00e9f\u00e9rable dans les phases d\u2019information, de d\u00e9cision, d\u2019intervention, mais aussi lors des premiers r\u00e9glages. Sa disponibilit\u00e9 et son soutien dans la p\u00e9riode qui suit l\u2019intervention chirurgicale vont permettre au patient implant\u00e9 de progresser plus vite. Une personne implant\u00e9e sollicit\u00e9e (sans exc\u00e8s) pour comprendre la parole fait des progr\u00e8s rapidement.
Avec l\u2019implant cochl\u00e9aire, le sujet va \u00eatre surpris d\u2019entendre tous les bruits de la vie quotidienne avec une intensit\u00e9 nouvelle. Il va apprendre \u00e0 les reconnaitre.
Entendre ne veut pas dire comprendre: le microphone de l\u2019implant est sensible, il n\u2019est donc pas utile de parler fort, mais indispensable d\u2019articuler correctement, et de ne pas parler trop vite face \u00e0 la personne implant\u00e9e. Il arrivera cependant que celle-ci ne comprenne pas certaines personnes, ou soit g\u00ean\u00e9e dans une ambiance bruyante.
L\u2019entourage doit rester attentif \u00e0 ce que la personne implant\u00e9e entend et comprend.<\/p>\nLes r\u00e9glages<\/h3>\n
A la demande du patient, de l\u2019orthophoniste, du m\u00e9decin, un rendez-vous avec le sp\u00e9cialiste du r\u00e9glage peut \u00eatre d\u00e9cid\u00e9. Il est cependant n\u00e9cessaire de faire v\u00e9rifier le r\u00e9glage tous les 6 mois.<\/p>\nLES R\u00c9SULTATS<\/h1>\n
Il est important de comprendre que les personnes implant\u00e9es ne tirent pas toutes le m\u00eame profit de leur implant cochl\u00e9aire.
Les r\u00e9sultats d\u00e9pendent des ant\u00e9c\u00e9dents de chacun, mais ils s\u2019am\u00e9liorent au fur et \u00e0 mesure que le temps passe.
Pratiquement chaque personne implant\u00e9e entend les bruits environnant : circulation, klaxons, sir\u00e8nes d\u2019alarmes, sonneries\u2026..
La personne implant\u00e9e peut atteindre, parfois relativement vite, une bonne compr\u00e9hension du langage.
Il est difficile de faire imaginer \u00e0 quelqu\u2019un qui n\u2019est pas sourd quel type d\u2019impression sonore fournit l\u2019implant cochl\u00e9aire. Au d\u00e9but, l\u2019audition est diff\u00e9rente de l\u2019audition normale ou de celle d\u2019une personne appareill\u00e9e, pour les personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 entendu, la voix est diff\u00e9rente de la r\u00e9alit\u00e9. En fait, la personne implant\u00e9e va aller \u00e0 la d\u00e9couverte de nouveau bruits. Apr\u00e8s une p\u00e9riode de d\u00e9couverte, d\u2019adaptation et de reconnaissance, les sons deviennent habituels.
On ne peut pas savoir \u00e0 l\u2019avance ce que la personne implant\u00e9e entendra exactement.
Plusieurs facteurs jouent un r\u00f4le sur la rapidit\u00e9 avec laquelle la personne va apprendre \u00e0 se servir de son implant, et sur l\u2019\u00e9tendue des avantages dont elle b\u00e9n\u00e9ficiera \u00e0 la longue :
– \u00e9tat de fonctionnement du nerf auditif
– anciennet\u00e9 de la surdit\u00e9
– type de surdit\u00e9
– degr\u00e9 de motivation de la personne et de son entourage
– qualit\u00e9 de la lecture labiale
– utilisation quotidienne du langage oral
Actuellement, il n\u2019existe aucun test qui puisse d\u00e9terminer \u00e0 l\u2019avance et avec pr\u00e9cision comment la personne implant\u00e9e am\u00e9liorera sa compr\u00e9hension.
L\u2019implant permet difficilement une bonne compr\u00e9hension au t\u00e9l\u00e9phone.
Dans les situations bruyantes (restaurants, r\u00e9unions de famille, discussion de groupe\u2026.), il est difficile de suivre une conversation normalement. \u00c9couter la radio n\u2019est pas facile.<\/p>\nINFORMATIONS COMPL\u00c9MENTAIRES<\/h1>\n
Risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\n
L\u2019oreille implant\u00e9e ne pourra plus \u00eatre appareill\u00e9e.<\/p>\nManipulation<\/h3>\n
Cependant, prendre un bain ou nager est possible \u00e0 condition de retire la partie externe de l\u2019implant.
Certains sports ne sont pas recommand\u00e9s (sports de combat par exemple).<\/p>\nPannes<\/h3>\n
Aspects \u00e9conomiques<\/h3>\n
Les frais chirurgicaux et m\u00e9dicaux sont pris en charge pendant l\u2019hospitalisation.
Toutefois, comme pour toute hospitalisation, il faut s\u2019acquitter du forfait h\u00f4telier.
Pour tous les soins post-op\u00e9ratoires, certains patients b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une prise en charge \u00e0 100% par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. C\u2019est le m\u00e9decin traitant qui doit en faire la demande aupr\u00e8s du m\u00e9decin conseil sous forme de \u00ab proc\u00e9dure exceptionnelle \u00bb.
L\u2019implant est garanti contre tout d\u00e9faut de construction, mais l\u2019assurance de la partie externe est vivement conseill\u00e9e.
L\u2019entretien de l\u2019appareil, le changement des petites pi\u00e8ces et des consommables, les r\u00e9parations hors garanti, les r\u00e9visions, piles et batteries vont engager des frais \u00e0 la charge du patient.<\/p>\nL\u2019OREILLE (figure 1)<\/h1>\n
<\/a>Figure 1<\/h4>\n<\/a><\/p>\n\nFigure 2 :(1) les ondes sonores passent dans le conduit auditif, viennent heurter le tympan. (2) les ondes sonores font vibrer le tympan et les 3 osselets dans l\u2019oreille moyenne (3) les vibrations sont transmises aux fluides de l\u2019oreille interne, la cochl\u00e9e, et font vibrer les cellules cili\u00e9es (4) le mouvement des cellules cill\u00e9es produit des impulsions nerveuses, lesquelles sont envoy\u00e9es via le nerf auditif au cerveau, o\u00f9 elles sont interpr\u00e9t\u00e9es comme un son.<\/h4>\n
<\/a>Figure 3 : (3) canal cochl\u00e9aire, (4) nerf auditif.<\/h4>\n<\/a>Figure 4 : (3) : coupe de la cochl\u00e9e (4) nerf auditif<\/h4>\nL\u2019IMPLANT COCHL\u00c9AIRE<\/h1>\n
<\/a>Figure 5<\/h4>\n<\/a>Figure 6 : Implant ; (1) D\u00e9codeur ; (2) Porte \u00e9lectrode<\/h4>\n<\/a><\/p>\nLE BILAN AVANT L\u2019OP\u00c9RATION<\/h1>\n
Le bilan m\u00e9dical<\/h3>\n
L\u2019imagerie m\u00e9dicale<\/h3>\n
Le bilan orthophonique et psychologique<\/h3>\n
Les rencontres avec d\u2019autres personnes implant\u00e9es<\/h3>\n
L\u2019OP\u00c9RATION<\/h1>\n
Incision et positionnement de l'implant (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n Incision cutan\u00e9e et p\u00e9riost\u00e9e (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3825\" align=\"aligncenter\" width=\"283\"] R\u00e9alisation de la loge sous-cutan\u00e9e (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3824\" align=\"aligncenter\" width=\"300\"] R\u00e9alisation d'une tympanotomie et d'une cochl\u00e9ostomie (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3823\" align=\"aligncenter\" width=\"285\"] Mise en place de l'implant (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3822\" align=\"aligncenter\" width=\"300\"] Mise en place du porte-\u00e9lectrodes (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3821\" align=\"aligncenter\" width=\"300\"] Mise en place du porte-\u00e9lectrodes 2 (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\n\n[caption id=\"attachment_3820\" align=\"aligncenter\" width=\"271\"] S\u00e9curisation de l'implant et fermeture (d'apr\u00e8s Jackler)[\/caption]\nLE PREMIER R\u00c9GLAGE<\/h1>\n
APPRENDRE A SE SERVIR DE L\u2019IMPLANT<\/h1>\n
D\u00e9couverte des nouveaux sons<\/h3>\n
Le r\u00f4le de l\u2019\u00e9quipe de r\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n
Le r\u00f4le de l\u2019entourage<\/h3>\n
Les r\u00e9glages<\/h3>\n
LES R\u00c9SULTATS<\/h1>\n
INFORMATIONS COMPL\u00c9MENTAIRES<\/h1>\n
Risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019op\u00e9ration<\/h3>\n
Manipulation<\/h3>\n
Pannes<\/h3>\n
Aspects \u00e9conomiques<\/h3>\n